支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种，尤好发于婴幼儿。虽然肺炎一年四季均可发病，但在寒冷的冬季发病率最高。$ R) f" K# P& d7 U
* n) ?+ q3 G |) j& ^- E7 C% ~ v0 d5 }8 B 勿把肺炎当感冒- S$ T" P3 `; I+ a% q$ _& c
|) b8 T; i; t 彤彤这几天咳嗽、发烧，胃口也不好，妈妈还以为她感冒了，可是吃了几天的感冒药一直没有好转，妈妈这才把她带去医院检查。原来彤彤患的是肺炎，医生说肺炎的早期症状类似于感冒，如果家长不引起重视，拖延了病情的话，后果可就严重了。 , r! w u7 \& |6 F* Z O & I) ^3 ~; G% {" C N( O+ o- F 小儿肺炎起病与小儿感冒的症状相似，容易混淆。因此，家长有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。鉴别它们并不太难，可从“一测、二看、三听”入手—— " U+ O2 C. K) a, @2 l6 b 8 D! K& d/ d' M0 U7 B8 B+ a8 x 一测，是指测体温：! N: j* s8 X6 U- T: ?: L9 D
6 J* j* P$ X2 ?! e$ l) Z J; p 小儿肺炎大多发热，体温一般在38—39℃，亦可高达40℃。如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。 - H1 V1 {1 q3 Q, r/ B- ~+ ]- z3 { ( C* t9 Z5 s, m5 I2 L* A! z7 B 二看，主要看以下四个方面： + M" B; |* M; y& w. a( c* @! S7 D+ r( Y
(1)看咳嗽呼吸是否困难。肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫。 3 q% Q5 h" |9 t" a; M& y+ n! f, q7 b7 H/ o& h. E9 t7 a
(2)看精神状态。宝宝感冒时，一般精神状态较好，能玩。宝宝患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、抽风等。' Q' ^ S, q& p! l+ |- V
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(3)看饮食。宝宝感冒，饮食尚正常，进食量可能稍有减少。但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。2 W* P1 O- B) ]# d# e" q' w2 F0 d
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(4)看睡眠。宝宝感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。 2 {6 h: j8 i6 ]$ N0 j2 G 5 s4 d3 \6 K, d! ]5 I7 }# |) f 三听，是指听孩子的胸部： ( v( ]! K3 p# f0 p4 c- y $ m- r2 J' A, ]& i1 I 由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。 ' I2 O9 W. `2 G7 J # J$ Q$ a+ [) u! x8 x( @# y 细心护理+正确用药9 N9 o1 n m6 B1 c
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幸好彤彤的病情发现得及时，医生开出药物后只需要妈妈在家细心护理即可。彤彤妈妈详细地询问了各种需要注意事项。7 s) o" y8 U, v$ ` @4 @( B/ v s7 N
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护理重点—— ; X1 z% @* o' `1 n" e8 f6 Q' r. m# Z
1.勤通风。家长要勤开窗户以保持病室的空气流通，室温最好维持在20℃左右，湿度以60%为宜，以防止宝宝呼吸道分泌物变干、粘稠而不易咳出。4 r7 o! \* ?! G! Z1 _8 h
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2.补水分。要经常给宝宝喝水。高烧的宝宝可以吃一些流质饮食，如牛奶、米汤、豆浆、蛋花汤、菜汤、果汁等；退烧后可加半流质饮食，如煮烂的面条、米粥、豆腐花、蛋羹等。 ' P# g0 j* c) m- w% ] n! g/ J4 l
3.排痰液。保持宝宝呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物；经常让宝宝变换体位休息，以减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。 / t7 I! P$ x, t. U& @0 ~+ T! Y 4 K- g. g: ~9 [8 O# o6 ~' i$ {: \ 4.重休息。病宝宝的房间要安静，尽量减少打扰；测体温、换尿布、喂药等操作最好集中起来一次做完，以免影响孩子的休息，因为孩子的哭闹、活动会使缺氧症状加重，增加心脏及肺部的负担，妨碍康复。2 Z" `" `; d+ F
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5.不可捂。肺炎宝宝穿衣盖被均不宜太厚，过热反而会使病儿烦躁而诱发气喘，加重呼吸困难。孩子发烧出汗多，要及时更换衣服，并用热毛巾将汗水擦干。 , H, | {. Y+ j2 q: \+ | 用药须知—— 7 H$ B& R) d( o! M : |! z; n3 m. H |5 r2 }' J 按时用药! t* _$ j7 M6 [/ m/ x* P( t4 h; e
一定要记得按时给病宝宝服药、打针，以免影响疗效。高烧时，可按医生要求服用退烧药，如体温在38.5℃以上，每4—6小时服一次，服退烧药后要给病儿多喝水，以助出汗退热。还可采用物理降温法，如酒精擦浴，冷水袋敷前额等，对营养不良、体弱的病儿可用温水擦浴降温，或中药清热，如小儿牛黄散、紫雪散等。 ( y8 {7 F$ n; i6 ~6 Q) b8 i $ g- Q5 t! R5 \& J& j8 b$ a" r 慎用镇咳剂 2 `; f$ P7 y; n. H 有些家长看到宝宝咳嗽，有痰，就自行给宝宝喂食一些镇咳剂，事实上，抑制咳嗽反而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管，可选用祛痰剂如10%氯化胺溶液、氨溴索溶液等。痰液粘稠者还可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15—20ml超声雾化吸入以稀释痰液，必要时还可以吸痰。如果宝宝只是干咳，但咳嗽剧烈影响到了睡眠和饮食，可服用0.5%可待因糖浆，每次0.1ml／kg，每日1—2次，该药能抑制咳嗽反射，但亦能抑制呼吸，故不能滥用或用量过大。$ [, p3 ?2 `6 Q( }5 W! R# |* \7 G1 N
2 e& u' T( X1 W3 S* q+ I Tip：婴幼儿肺炎如果没有并发症出现，其病程多为7天。当家长发现宝宝呼吸急促，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，为病情加重的表现，应该及时送医院进行治疗。 ; d& M* m; o6 C " c: H" Y: M2 R9 D( L0 _ 预防重于治疗 / v# V' t- Y' a+ K- Y 宝宝对疾病的抵抗力低下，对环境的适应能力也比较差，患病后对身体造成损害较大，因此提前做好预防工作比得病后的治疗更值得引起重视。* y* s3 T3 g: }! o! a
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加强体质锻炼 ; v* g1 k: {# X! h 爸爸妈妈要多带孩子去做户外活动，接受日光浴，提高耐寒能力。; Y0 m: \& l' ?; X9 J% ]
h* U2 g* l4 \( a( k' z; y" \4 K 提倡母乳喂养 ( c# e, J8 P0 y$ R' M" ?3 n1 h 母乳是宝宝最好的食物，妈妈最好能坚持母乳喂养。4个月后要及时给宝宝添加辅食保证充足的蛋白质供应，适当补充维生素A和维生素D，以防治营养不良和佝偻病。+ f; W6 V! b! k) L# S4 L. ?6 a' K
" h% F$ s% |2 ? 避免交叉感染6 C4 U; f# ]8 W8 i, E
如果父母感冒了要避免手接触宝宝的口周围。尽量少带宝宝去人多嘈杂的公共场所，特别是在呼吸道发病率较高的季节，以避免交叉感染。7 _, I# T! s( W5 Q" N
& B' `9 `0 s' e9 T6 Y. Z( ^' Z 作好计划免疫 v. g: s. a0 E' n" Q7 G2 U9 E, k
家长须按要求及时让宝宝接种疫苗，如麻疹疫苗、百日破三联疫苗、流感疫苗以及肺炎疫苗等。作者: 大田稻稻 时间: 2008-6-18 19:54:51
