支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种，尤好发于婴幼儿。虽然肺炎一年四季均可发病，但在寒冷的冬季发病率最高。0 z. v2 |; M4 T" b
: W+ j' @* j) g7 u/ ? 勿把肺炎当感冒 : L. f6 O2 U4 {" A , k' G9 n4 s* F# t1 {3 j 彤彤这几天咳嗽、发烧，胃口也不好，妈妈还以为她感冒了，可是吃了几天的感冒药一直没有好转，妈妈这才把她带去医院检查。原来彤彤患的是肺炎，医生说肺炎的早期症状类似于感冒，如果家长不引起重视，拖延了病情的话，后果可就严重了。' Z& {8 d6 h! ~& m
0 ~9 B1 d5 o5 n) D 小儿肺炎起病与小儿感冒的症状相似，容易混淆。因此，家长有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。鉴别它们并不太难，可从“一测、二看、三听”入手—— $ m. ], V0 j& T( c, x: |3 W, r& i' J1 }* l5 h D8 b
一测，是指测体温： " t7 @3 A7 t) u8 L. d! E( D: w 5 L/ X* p& }" _9 W+ y 小儿肺炎大多发热，体温一般在38—39℃，亦可高达40℃。如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。 ) f0 e: C0 b- [% [' v5 Z: B2 v# C' T6 _4 T9 H, V. Q4 q
二看，主要看以下四个方面： . @) j1 e! n8 A 9 b! [9 e. {" _7 Z (1)看咳嗽呼吸是否困难。肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫。 ! j: a. E! I I. j& K " X4 K2 {6 H# h( m" J (2)看精神状态。宝宝感冒时，一般精神状态较好，能玩。宝宝患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、抽风等。 ! R k* A% A/ p7 } E9 i4 o1 L* K+ f% s( V( y8 j" B
(3)看饮食。宝宝感冒，饮食尚正常，进食量可能稍有减少。但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。 " r2 Z8 d3 f# ?' B9 ?1 l8 z$ u# C P: c7 |$ M7 V
(4)看睡眠。宝宝感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。8 j- A4 m* J/ n& X
6 z# j* Y, Q8 O
三听，是指听孩子的胸部：5 Z6 |9 M* ~2 c5 A/ m1 A/ C
- u/ U+ D5 A/ Z0 y' R; ^
由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。2 M9 U n5 k) O+ z5 d+ G$ G
$ K7 {( p7 ^5 P" ?2 Z
细心护理+正确用药( A [4 ]* ~0 y+ s6 `: Y! M
+ I: ^& A6 a3 c
幸好彤彤的病情发现得及时，医生开出药物后只需要妈妈在家细心护理即可。彤彤妈妈详细地询问了各种需要注意事项。% ~7 p0 i7 l7 K3 M
4 K% p1 \" }& }5 G2 c
护理重点——& j3 n! L* p3 { j) Y
+ G, G( _+ z/ m$ E
1.勤通风。家长要勤开窗户以保持病室的空气流通，室温最好维持在20℃左右，湿度以60%为宜，以防止宝宝呼吸道分泌物变干、粘稠而不易咳出。 % _" C" E$ P: o 1 `9 C5 }4 `; k 2.补水分。要经常给宝宝喝水。高烧的宝宝可以吃一些流质饮食，如牛奶、米汤、豆浆、蛋花汤、菜汤、果汁等；退烧后可加半流质饮食，如煮烂的面条、米粥、豆腐花、蛋羹等。) F) R9 M* r" Q& _
3 n. D7 a$ [) X+ y6 o
3.排痰液。保持宝宝呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物；经常让宝宝变换体位休息，以减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。 * e- m! Z6 Q( ]/ D! X- z( T* i) E. a2 s& ~# R1 B
4.重休息。病宝宝的房间要安静，尽量减少打扰；测体温、换尿布、喂药等操作最好集中起来一次做完，以免影响孩子的休息，因为孩子的哭闹、活动会使缺氧症状加重，增加心脏及肺部的负担，妨碍康复。 : h% b' o$ x) P7 C. j2 E( G4 H* p5 k
5.不可捂。肺炎宝宝穿衣盖被均不宜太厚，过热反而会使病儿烦躁而诱发气喘，加重呼吸困难。孩子发烧出汗多，要及时更换衣服，并用热毛巾将汗水擦干。 0 J4 ]! U3 o2 n6 A9 I8 ^ 用药须知——% y5 o# t' l8 R, o
# [. z9 p, q- u! ]( z& a2 s0 [
按时用药) V* w& W6 L8 D5 |0 a8 f7 l2 r5 e
一定要记得按时给病宝宝服药、打针，以免影响疗效。高烧时，可按医生要求服用退烧药，如体温在38.5℃以上，每4—6小时服一次，服退烧药后要给病儿多喝水，以助出汗退热。还可采用物理降温法，如酒精擦浴，冷水袋敷前额等，对营养不良、体弱的病儿可用温水擦浴降温，或中药清热，如小儿牛黄散、紫雪散等。: }8 l7 c- l6 F& H, O' H3 p
, S1 Z# }# @7 W. m 慎用镇咳剂 8 l C& |$ F) `5 Z9 E 有些家长看到宝宝咳嗽，有痰，就自行给宝宝喂食一些镇咳剂，事实上，抑制咳嗽反而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管，可选用祛痰剂如10%氯化胺溶液、氨溴索溶液等。痰液粘稠者还可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15—20ml超声雾化吸入以稀释痰液，必要时还可以吸痰。如果宝宝只是干咳，但咳嗽剧烈影响到了睡眠和饮食，可服用0.5%可待因糖浆，每次0.1ml／kg，每日1—2次，该药能抑制咳嗽反射，但亦能抑制呼吸，故不能滥用或用量过大。3 u/ R9 H8 L! N' S) K5 p# m: W
8 `) r' E7 i9 W. ^: F4 p1 h0 J. w( d Z Tip：婴幼儿肺炎如果没有并发症出现，其病程多为7天。当家长发现宝宝呼吸急促，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，为病情加重的表现，应该及时送医院进行治疗。 |& O3 L; G& [7 y/ s 7 d2 r& B; L H3 F0 D; J1 X, p/ f 预防重于治疗! ^8 s$ \7 W* z m4 r
宝宝对疾病的抵抗力低下，对环境的适应能力也比较差，患病后对身体造成损害较大，因此提前做好预防工作比得病后的治疗更值得引起重视。" |; e. }6 y S& _
; \2 P0 t3 Z! s; @ 加强体质锻炼 " y9 Z- G1 R3 N( \3 H+ I" F/ C 爸爸妈妈要多带孩子去做户外活动，接受日光浴，提高耐寒能力。9 ]; x2 n+ k% V; Y7 [- k' _* b
0 a8 i+ {: F6 ~) Z+ l1 S
提倡母乳喂养3 S1 J0 b& w+ Z: ~
母乳是宝宝最好的食物，妈妈最好能坚持母乳喂养。4个月后要及时给宝宝添加辅食保证充足的蛋白质供应，适当补充维生素A和维生素D，以防治营养不良和佝偻病。 & L( u2 Z4 d E A7 A! u9 W 4 O8 I8 N0 I @* A- q 避免交叉感染 0 k+ A/ ~5 X1 U3 Q2 [; V 如果父母感冒了要避免手接触宝宝的口周围。尽量少带宝宝去人多嘈杂的公共场所，特别是在呼吸道发病率较高的季节，以避免交叉感染。 $ @7 B: [+ [- K o* R2 z 5 L" x, V6 ]" l# s0 n! L: r 作好计划免疫 ( V7 |1 b) z V/ [' A/ q6 H6 j0 y家长须按要求及时让宝宝接种疫苗，如麻疹疫苗、百日破三联疫苗、流感疫苗以及肺炎疫苗等。作者: 大田稻稻 时间: 2008-6-18 19:54:51
