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剖腹产全过程5 F9 Y* l9 e8 y# s6 O
* [* o& N7 \2 |. d8 @2 {
剖腹产前的准备 6 Y: y) n e! Z1 z
& ]0 r* s. g4 X7 [ 一般预定时间剖腹产的孕妇,在手术前一天就应住院,以接受手术前的准备,如抽血、验尿、禁食8小时、灌肠、插尿管等(若是紧急剖腹产则另有紧急措施)。然而,首先必须先确定孕妇、胎儿的健康状况。( i2 l: s9 W3 U& L$ b9 j% j
剖腹产的麻醉方法 + [$ x6 _# ]) x: S! E
( s* U6 s. Y- s# |; E
剖腹产的麻醉方法一般可分成两种: 5 H& Z/ z# ^4 {+ @% R& E+ g
) |0 I" l: h( c, s7 X) K- A3 V 1、区域性麻醉:包括腰椎麻醉和硬膜外麻醉
' F+ i% H E2 d
- Y! X6 d& E1 O& v3 _: w7 q 2、全身麻醉:一般孕妇通常采用区域性麻醉方法,紧急情况下,才会采用全身麻醉。 4 P# ^$ t* k! v3 n
/ i! R' G7 q5 v该横切还是纵切?
3 ?+ o8 }- Z, J( f: |8 x& C) t J; J- t
剖腹生产时,腹壁的伤口可用横切或纵切,前者美观,后者开刀过程快速,适合紧急时使用。而伤口纵切或横切,常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。 - `+ Y$ k5 v) Z
i6 Q+ z$ c8 f; O3 N# z 横切伤口:伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。
" G; Y1 g4 n! ?3 h/ c, I: }
* [, I6 s# q& t' i- J0 _. T, V) a% Q 纵切伤口:伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。 & T8 [" N( G+ X, f) I
+ g) I( ]6 ]! O$ l 切开子宫壁的三种方法
; p! Q/ Z+ U* R" m% s# P8 P) c
5 M5 K9 K! z/ X! Z9 M) `0 i 1、子宫上段纵切:此为传统式的剖腹产。
) b) b! X n- T5 _" a7 s3 Z1 |
- r- e2 r& U. x$ s 2、子宫下段纵切。 ' o7 d$ u- v! Z# f7 J/ ^) a8 V
- o0 {5 J4 A8 b0 [( x5 K" Z# Z 3、子宫下段横切。 % ]) m) G& G8 S% d) s. A
2 U- s: M$ s" J2 l2 h
目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在紧急时才会采用。子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回。 1 Q/ `& Q M, g' E3 Y
" f0 {0 m& Z" `" Z$ y* U 第三种方法的优点包括:
/ J- d; P4 D' C8 a
2 t- Z. c$ M/ a" _ 1、减少腹膜炎或腹腔黏连的机会。
" j* ?7 M) E9 l8 }) D# K, X0 r
Z$ i* Q! M( O- n$ X 2、此处肌肉层较薄,出血较少。
( }7 O, d! C) R& V0 x' z: \- {* [% J; T: x" h
3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少。
/ q$ z8 K6 A/ _
( N! {4 t% o4 N$ E剖腹产容易产生并发症 : L% x3 y7 r5 c& L" \
2 {+ t' p' N$ S, h& ~ 当然,剖腹产手术也可能会有并发症,例如:子宫裂伤、膀胱伤害、输尿管伤害、消化系统伤害、大量出血,以及对胎儿的伤害等。因此,即使剖腹生产的比率日益增加,但是仍以正常阴道生产,最合乎自然与生理的原则。7 j s, n. B3 d* C2 b
8 ?' a6 z4 K9 ^/ ~6 `; k/ B
- a6 {& j2 a) z: ^8 o. I0 q
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