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剖腹产全过程% h% ^2 g$ K, A
( k3 w/ d0 @; a- {. ~+ r
剖腹产前的准备 1 w+ L* d( I* A' U5 i& V( s0 ^
( _: ~* O9 a# x; u' Z8 ], K9 | 一般预定时间剖腹产的孕妇,在手术前一天就应住院,以接受手术前的准备,如抽血、验尿、禁食8小时、灌肠、插尿管等(若是紧急剖腹产则另有紧急措施)。然而,首先必须先确定孕妇、胎儿的健康状况。
, l( K4 k8 m3 Q% A. C 剖腹产的麻醉方法
) v P4 J7 K8 e) C ^" F0 @% b% s9 c) _1 a: C
剖腹产的麻醉方法一般可分成两种:
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s' c% m2 G5 q' c/ _0 W 1、区域性麻醉:包括腰椎麻醉和硬膜外麻醉 * F D) g' y2 p' P3 i; {/ S
2 P, s6 ^0 x( ?
2、全身麻醉:一般孕妇通常采用区域性麻醉方法,紧急情况下,才会采用全身麻醉。
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该横切还是纵切? - S6 } G) C9 z9 K2 _" {
2 k3 d# h, z; L* W3 s2 l" i
剖腹生产时,腹壁的伤口可用横切或纵切,前者美观,后者开刀过程快速,适合紧急时使用。而伤口纵切或横切,常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。 + {5 x( r( J4 m
& ~, g, B; p" r8 m! L
横切伤口:伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。 - J4 P- p2 l5 a2 U: ?$ ^$ \& F* ]
" {4 z6 }& | K- X 纵切伤口:伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。
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& @) L) O. f/ k) t, s 切开子宫壁的三种方法
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1、子宫上段纵切:此为传统式的剖腹产。
& U2 U4 ]$ z' y4 X, E& x7 j6 ]( t7 g" V. ^- H
2、子宫下段纵切。
: P+ b* M) s' w7 d+ e/ ~4 p: c4 e* N. X z. X5 y7 g8 p" y
3、子宫下段横切。 2 w6 Y) N- H( G9 T+ ^2 G
7 I( U1 C! H8 x7 d! G7 }/ i 目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在紧急时才会采用。子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回。
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) I3 h9 ^1 w; r0 F( _- V 第三种方法的优点包括: 8 g1 P' |( G( L! O8 C5 B) D
: F4 G w W& v. h 1、减少腹膜炎或腹腔黏连的机会。 W ]1 e. ^8 A3 ?+ R
" C$ s5 N& R% d+ n% d) y1 T. `$ v
2、此处肌肉层较薄,出血较少。 4 g! z/ u+ N' z9 k# n& F* O+ N
( t. Y# K% P! A% w
3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少。 $ x3 ]- B8 T, g2 J, g
6 _" g \6 H' |0 W剖腹产容易产生并发症
+ W2 q7 C5 ~7 G3 S4 H0 u9 \! y5 \6 { P2 J1 j8 Z2 l
当然,剖腹产手术也可能会有并发症,例如:子宫裂伤、膀胱伤害、输尿管伤害、消化系统伤害、大量出血,以及对胎儿的伤害等。因此,即使剖腹生产的比率日益增加,但是仍以正常阴道生产,最合乎自然与生理的原则。
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