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剖腹产全过程! I' r) [+ }* s/ j F! f0 `( B# O h
4 M+ Y2 Z7 K' i8 s+ T( O$ w1 ^剖腹产前的准备
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" G9 m7 F& E$ A 一般预定时间剖腹产的孕妇,在手术前一天就应住院,以接受手术前的准备,如抽血、验尿、禁食8小时、灌肠、插尿管等(若是紧急剖腹产则另有紧急措施)。然而,首先必须先确定孕妇、胎儿的健康状况。
$ u2 y4 ?% v& I+ a 剖腹产的麻醉方法 6 S* k) G8 z; h. {1 T) t
$ o+ i9 v1 T5 j( c 剖腹产的麻醉方法一般可分成两种:
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1、区域性麻醉:包括腰椎麻醉和硬膜外麻醉 Y) R8 D" C P* X$ w+ a
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2、全身麻醉:一般孕妇通常采用区域性麻醉方法,紧急情况下,才会采用全身麻醉。 # Y* J+ P, H6 k2 I
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该横切还是纵切?
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剖腹生产时,腹壁的伤口可用横切或纵切,前者美观,后者开刀过程快速,适合紧急时使用。而伤口纵切或横切,常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。 + O5 k- F* i$ v# m) r3 D/ _
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横切伤口:伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。 & T/ }* P" ?$ G2 T4 l4 a0 f. U4 h
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纵切伤口:伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。
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切开子宫壁的三种方法 + C. Q) L% x% B/ }- H" o( L
- {2 _" X8 o4 i 1、子宫上段纵切:此为传统式的剖腹产。 ! W" J# n; X6 p8 f0 K
5 z4 ]+ r( j2 G* H 2、子宫下段纵切。 , i% Y$ f- h; d. @( K) R
# K* Q8 @; h; d- Y 3、子宫下段横切。 m) c9 m4 H/ h$ z+ K5 u& @
( ] G5 h' Q; c 目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在紧急时才会采用。子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回。 ; d* i& @' |- j; z- h! N6 ^
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第三种方法的优点包括: 4 D$ T1 t0 ^; T$ ^' i2 g
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1、减少腹膜炎或腹腔黏连的机会。
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u6 d- T. O/ D# s+ Q1 C" e 2、此处肌肉层较薄,出血较少。
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; Y6 P9 }8 n1 v7 l4 | 3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少。 / a! {% w& D& M% n E# L
3 b8 j. ?, r( L* i1 ~8 i剖腹产容易产生并发症 0 L, O+ y- }2 G! X
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当然,剖腹产手术也可能会有并发症,例如:子宫裂伤、膀胱伤害、输尿管伤害、消化系统伤害、大量出血,以及对胎儿的伤害等。因此,即使剖腹生产的比率日益增加,但是仍以正常阴道生产,最合乎自然与生理的原则。, t/ |( q& ~; R$ h
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