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剖腹产全过程/ S3 D. T- e/ c8 ^( y& c# l
5 e: q! u+ A- e Z3 j剖腹产前的准备 5 c6 R8 `6 A* C2 W+ _" m
. D x: Y: w$ n 一般预定时间剖腹产的孕妇,在手术前一天就应住院,以接受手术前的准备,如抽血、验尿、禁食8小时、灌肠、插尿管等(若是紧急剖腹产则另有紧急措施)。然而,首先必须先确定孕妇、胎儿的健康状况。
, w# O' f' c; G 剖腹产的麻醉方法
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剖腹产的麻醉方法一般可分成两种: , g4 B* Z: z" k" Q$ s9 h
0 ^; x+ o8 U; c# d
1、区域性麻醉:包括腰椎麻醉和硬膜外麻醉 8 `5 Z% D8 t1 P: n+ A5 `
g; S! c( V# u9 k% J& \2 j% Q 2、全身麻醉:一般孕妇通常采用区域性麻醉方法,紧急情况下,才会采用全身麻醉。 0 I2 o/ e2 k/ B" J" h% B2 {1 h
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该横切还是纵切? # X6 S" J" T- p* Q2 J- d% y7 b
" u, J9 _* l7 W 剖腹生产时,腹壁的伤口可用横切或纵切,前者美观,后者开刀过程快速,适合紧急时使用。而伤口纵切或横切,常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。 % d* Y- \& A4 z9 {. x, j
7 Z: ?/ E u( K+ W7 U9 T f 横切伤口:伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。
0 Q! M- s: V3 Q, M$ A$ v3 x5 u. P6 W1 i9 ^
纵切伤口:伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。
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切开子宫壁的三种方法
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1、子宫上段纵切:此为传统式的剖腹产。 4 M" A2 P8 b5 @/ i/ J$ G
3 J6 ]+ D# J5 f! c 2、子宫下段纵切。
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3、子宫下段横切。
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目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在紧急时才会采用。子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回。 8 P& s7 A# h1 ^5 q" {+ |
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第三种方法的优点包括:
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9 v7 a0 j) U& q" Z# R4 }+ X 1、减少腹膜炎或腹腔黏连的机会。
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: @3 L, F4 I! s& D 2、此处肌肉层较薄,出血较少。 3 m; y6 N& N3 Q1 ^; W# F
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3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少。 6 x' f& R/ O1 H/ `6 c
. e2 e, {( I2 r剖腹产容易产生并发症 6 \$ e, Y: Z; A
2 ]: V2 {, Z) B' E) a9 b# O 当然,剖腹产手术也可能会有并发症,例如:子宫裂伤、膀胱伤害、输尿管伤害、消化系统伤害、大量出血,以及对胎儿的伤害等。因此,即使剖腹生产的比率日益增加,但是仍以正常阴道生产,最合乎自然与生理的原则。- g+ O+ [2 g3 i
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