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剖腹产全过程 n8 e6 ~1 {/ K' U0 ^
: N6 ?/ H, N* V( }/ N# [$ U. Z剖腹产前的准备 4 Z1 u$ x5 S! ^5 t
5 V- M) E4 B7 X: b4 ~ 一般预定时间剖腹产的孕妇,在手术前一天就应住院,以接受手术前的准备,如抽血、验尿、禁食8小时、灌肠、插尿管等(若是紧急剖腹产则另有紧急措施)。然而,首先必须先确定孕妇、胎儿的健康状况。
4 E: ~* G' J6 K1 q; j 剖腹产的麻醉方法
* H. t* @, o3 Y+ g8 j
# r4 S) B+ h% Y" N/ w 剖腹产的麻醉方法一般可分成两种: % b a S1 r( v& [7 _
. u3 |2 w$ Z4 r 1、区域性麻醉:包括腰椎麻醉和硬膜外麻醉
5 R" v, X2 g2 o2 d1 ?2 H/ ^) [3 r; f! O% v
2、全身麻醉:一般孕妇通常采用区域性麻醉方法,紧急情况下,才会采用全身麻醉。
: B* u7 r, Q: [% X/ P" V, q' O2 o$ B. w1 u1 k
该横切还是纵切? ' j* C* S( y9 b5 g8 U5 E
P0 @. m! A, f
剖腹生产时,腹壁的伤口可用横切或纵切,前者美观,后者开刀过程快速,适合紧急时使用。而伤口纵切或横切,常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。 # G) y% u- r$ x" A' B
9 G8 F& r l* n8 Y4 G 横切伤口:伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。
- }7 `5 r X2 G8 Z: D! j n+ L! O3 X! k9 z ~' F9 v6 r1 d2 k
纵切伤口:伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。
: U/ g; ^- j+ }# Q) A* G9 ?% W( K1 p. i0 t% O2 n
切开子宫壁的三种方法 # f6 j. j. W8 }
9 V; W0 I+ }+ z! y: d7 k {" t4 p S7 ~ 1、子宫上段纵切:此为传统式的剖腹产。 1 X2 }' g2 w Z; K4 M* p- E
" K I# _" Y* E" L. B' Q2 [1 U
2、子宫下段纵切。 : E& F4 V- X0 q' i0 g$ z# y
! x( A- Q! b. k+ Q8 c { M- x- H 3、子宫下段横切。
( I. j/ B; e( R9 f! {. @4 W- B) ^, a& ]# E: c
目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在紧急时才会采用。子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回。
# |, O& O) P) I0 E
, y& J* f& o, c* Q 第三种方法的优点包括:
3 x& O8 D2 R5 C: m8 j' z1 T# [
) T3 ^% E% W2 m& v$ v& r3 o 1、减少腹膜炎或腹腔黏连的机会。 & S- L2 W( L3 L; ~: y, {' \
* u' e: ~; b% }; z! J
2、此处肌肉层较薄,出血较少。 7 n) q) j c4 F* a, V/ e; O, j: u( B
. ~5 H) P- G3 g: `- \ 3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少。 3 c+ V" B: K/ |8 }! L, P5 u
' h3 Q c# A9 g2 G3 h: g8 a }
剖腹产容易产生并发症
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$ X. s. K& E: k* g' y2 h 当然,剖腹产手术也可能会有并发症,例如:子宫裂伤、膀胱伤害、输尿管伤害、消化系统伤害、大量出血,以及对胎儿的伤害等。因此,即使剖腹生产的比率日益增加,但是仍以正常阴道生产,最合乎自然与生理的原则。
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