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剖腹产全过程# I' }; |6 \$ ^9 ^" q
' p; N, l& d6 Y& W剖腹产前的准备 9 N+ |# L% z0 A2 U- H
u+ P7 N7 k1 p 一般预定时间剖腹产的孕妇,在手术前一天就应住院,以接受手术前的准备,如抽血、验尿、禁食8小时、灌肠、插尿管等(若是紧急剖腹产则另有紧急措施)。然而,首先必须先确定孕妇、胎儿的健康状况。# G' l L2 u& Z: i- m" @' K2 E
剖腹产的麻醉方法
: C, O1 {; W, A4 b( }+ n1 K3 P& N) u+ F. @6 p
剖腹产的麻醉方法一般可分成两种:
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5 X- F! v' W2 ]7 ]3 q 1、区域性麻醉:包括腰椎麻醉和硬膜外麻醉
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) }. c5 K0 p+ r0 l 2、全身麻醉:一般孕妇通常采用区域性麻醉方法,紧急情况下,才会采用全身麻醉。
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该横切还是纵切?
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4 x: S4 Z0 S# j* B7 O& ^ 剖腹生产时,腹壁的伤口可用横切或纵切,前者美观,后者开刀过程快速,适合紧急时使用。而伤口纵切或横切,常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。 ; P# L+ M3 E' h5 ?7 C
& @4 E' S: C" @' a
横切伤口:伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。 . h5 |; p) \) N' m, R$ C
0 ]6 H4 M7 y' N
纵切伤口:伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。
4 E" D4 w* c& ]7 b, c p, c( z( M& R. I0 B+ `; v, G) U
切开子宫壁的三种方法 8 v# ?* p& k' V
* s; E& ]. k' l6 `# o 1、子宫上段纵切:此为传统式的剖腹产。 ' X8 @ u% O* q+ V* H/ R
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2、子宫下段纵切。 4 z- a+ A# T0 {
0 v9 H; b' L$ l! s5 [9 O- I 3、子宫下段横切。
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目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在紧急时才会采用。子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回。 * K' O% V# v0 C, d5 g
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第三种方法的优点包括:
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1 q* n* S$ Y: X) ] J; ^ 1、减少腹膜炎或腹腔黏连的机会。
3 P) r: }8 @5 v( M( o2 {* g( o
. ~! u* K' Z X# G- j 2、此处肌肉层较薄,出血较少。 # g) ~ b$ ~6 t1 M8 v2 n
# K9 ?! u- `: Y" s2 e
3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少。 + r1 V1 s/ N0 R1 L7 o4 f/ k
% M2 _2 S1 _- p7 d- q剖腹产容易产生并发症 & S) O1 t) f* t
1 u. p; T2 C5 i3 G5 ^" n* k 当然,剖腹产手术也可能会有并发症,例如:子宫裂伤、膀胱伤害、输尿管伤害、消化系统伤害、大量出血,以及对胎儿的伤害等。因此,即使剖腹生产的比率日益增加,但是仍以正常阴道生产,最合乎自然与生理的原则。/ L4 [4 i3 A6 u2 D
! X7 X, z) }" f8 P0 B+ y' j- H
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