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剖腹产全过程, X4 ]: S) a6 Q# _
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剖腹产前的准备 ! H0 g. Z% v0 p% ?% j0 ]9 }6 h
( |; E, Q; d" J+ M 一般预定时间剖腹产的孕妇,在手术前一天就应住院,以接受手术前的准备,如抽血、验尿、禁食8小时、灌肠、插尿管等(若是紧急剖腹产则另有紧急措施)。然而,首先必须先确定孕妇、胎儿的健康状况。
J) i6 j; @8 L! ]0 ~; V; ~ 剖腹产的麻醉方法 + B w9 ~- I# W0 C+ S Z+ G
$ M- q, l- Y) a! w6 ~1 c/ W& [% U8 t 剖腹产的麻醉方法一般可分成两种:
{2 z1 }: [1 q( i
% M9 Y5 ]- f6 S8 g- u& E% J0 n 1、区域性麻醉:包括腰椎麻醉和硬膜外麻醉 * w0 Z6 @+ o! H4 h) `6 H
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2、全身麻醉:一般孕妇通常采用区域性麻醉方法,紧急情况下,才会采用全身麻醉。
$ j) Q" H- j/ a0 [2 o. K6 Y2 L% R; M6 y1 Y) a6 }
该横切还是纵切?
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% ~/ L* a9 W% c8 _2 q+ |& W6 k 剖腹生产时,腹壁的伤口可用横切或纵切,前者美观,后者开刀过程快速,适合紧急时使用。而伤口纵切或横切,常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。 3 T3 k% {: Q$ p% ~5 w" r
2 H% W+ j2 p: e+ B4 ` ~ 横切伤口:伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。 8 }! O' p! @+ E9 ?- O8 L9 l! O0 |
& y1 a! Z/ `2 w3 a9 v1 r' }7 V 纵切伤口:伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。 3 T5 R5 Y8 \) Q$ _" Z8 B
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切开子宫壁的三种方法 K* p1 z' c6 ?4 h9 R9 Q- F+ D5 Z
+ }( l6 Q" F. ^5 C 1、子宫上段纵切:此为传统式的剖腹产。 ( U3 e2 \ ?# m* {7 y V
% Y1 E) e) ~& C 2、子宫下段纵切。
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3、子宫下段横切。
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目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在紧急时才会采用。子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回。
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第三种方法的优点包括: - }: B* n$ N* t$ a) V3 K
; z( x1 R# E& v( n 1、减少腹膜炎或腹腔黏连的机会。 m* t- }# L3 n' h& Y% b4 e
0 f8 s( V v6 V; t) H& U 2、此处肌肉层较薄,出血较少。 2 k/ j, K5 m5 t" h% Z3 e @
& a9 x! k* S4 d 3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少。
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: c# f. W3 E2 T3 m0 {剖腹产容易产生并发症
9 D" R+ t1 d' \2 @) i& a% k* z) R. B% W# c/ [; S! w; ~3 c
当然,剖腹产手术也可能会有并发症,例如:子宫裂伤、膀胱伤害、输尿管伤害、消化系统伤害、大量出血,以及对胎儿的伤害等。因此,即使剖腹生产的比率日益增加,但是仍以正常阴道生产,最合乎自然与生理的原则。4 C" x \+ d6 Z% p
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, D; k9 h4 o0 F0 \' z; e4 _* _+ n
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